※賞品の送付に必要となりますので、ご氏名、ご住所、連絡先は必ずご記入ください。
また、雅号(ペンネーム)もご記入ください。
未記入の場合には、ご本名での掲載となりますので予めご了承ください。

※ご入力いただいた個人情報は、賞品の発送並びに、今回のJAMITいちのせき「住まいのあるある川柳」企画の事務処理以外には使用いたしません。